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任明主任中医师学术思想总结

吾师倡病证规范、结合:长期以来,中医病证概念含混不清,病名纷纭,由于病名不统一,不但不能统一诊断,并在一定程度上影响了中医的继承发扬与国际交流。他提出了从三方面入手规范化中医病名,一是统一病证,统一认识,病与证既相关又相异,病证分离不利于疾病治疗,病证结合是目前中医诊疗疾病的大势所趋;二是必须处理好症状作为病名、病类与个病的区别,必要时应借鉴西医病名,准确表达病证含义;三是规范诊断,对于目前中医疾病的种类、名称、证型必须有一个行业层面的共识意见,颁行之后必须按此执行。在临床上,应将中医之辨证与西医之辨病有机结合,因为辨病可以抓住主要矛盾,在此基础上制定抓主病之方,就可以掌握治疗的主动权。而辨证则可以揭示疾病发生、发展规律,是在整体观指导下的个性化治疗。谨守病机,病证结合,可以大大提高临床疗效与诊疗效率,同时也有利于国际交流,加速中医现代化步伐。


创四步、九候中医诊疗法:在辨证论治的基础上,借鉴前人经验,提出了“四步九候”辨证方法,既克服了中医传统诊疗方法的繁杂,又免去了后学者难以掌握的弊端。四步即:一辨病名;二辨病源;三辨病所;四辨病性。九候即:表、里、寒、热、虚、实、气、血、毒。


阐明“毒论”主温病:对于温热疾病之病因发病学,他根据今年提出的“寒温一统”、“邪毒致热“学术观点,认为温病之因,可分为温毒、湿毒两类。温毒致病按卫气营血辨证,湿毒致病尊三焦辨证。治毒原则是:一疏散;二截断;三扭转。主张清解、温解两大法门。


临证用药主张“霸药”,力求直折病势。在中医理论指导下,胆大心细,善抓主要病机,结合患者个体差异,师古而不泥古。例如运用大黄治疗湿温病,不拘古人“下之则神昏耳聋”的旧识,主张大剂大黄攻下,防止病情逆传,大黄常用剂量为1-3两,收效甚捷。又如细辛,用作散剂,古有“辛不过钱”之说,然任师治疗顽固性咳嗽,拟“辛砒散”,细辛用量达20克,砒石用量达2克,截咳定喘之力甚宏,但并无一例不良反应发生。


治病重调气机:经云:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。气机的升降出入是人体脏腑机能、生命活动的根本。五脏之中,肺为气之主,朝百脉,职司清肃下降;肝主疏泄,喜条达升发。肺降肝升,使气机调畅,气血上下通达,维持气机升降平衡,故调气主张从肝肺着手。保持气机的升降协调,是治疗疾病的第一要务。临证时,对于某些疑难病证,从调气入手往往可获奇效。如治疗“心绞痛”,认为肺气闭郁不降,肝气失达不升,进而导致气滞血阻,痰凝阳微,故而胸中窒痛,立通肺以利心脉,疏肝以畅心气之大法,拟麻附细辛汤加减,令上宣下通则胸痹自除。又如治“三叉神经痛”,世医多疏风活血定痛,但往往收效甚微,任师根据“上病下取”之旨,认为其病多由膀胱浊气上逆,清阳受扰所致,立五苓散合升降散加减,效如桴鼓。


沉疴专从痰瘀论治:根据“痰瘀相关”理论,认为沉疴痼疾,气机逆乱是致病之本,痰瘀作祟乃发病之标。治疗当以逐瘀祛痰为要旨。祛瘀立养血活血、益气活血、温阳活血、行气活血、活血利水、活血开窍、破血逐瘀七法;祛痰制温阳化痰、益气化痰、养阴化痰、清热化痰、涤痰化饮、燥湿化痰、软坚化痰七法,相机运用临床,疗效颇佳。如治病毒痢,前贤多主湿热疫毒,而任师体会“诸痢皆血之瘀”,瘀毒互结是其基本病机,用大黄、刘寄奴治之,每收迅速止痢之功。又疗结石,前人多倡湿热酿结,但任师认为其总由痰瘀互结而成,治以“礞石滚痰丸”加减,最多15帖,1cm内结石几可排除。


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