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“脾水”(脾虚水肿)

陈某某,男性,47岁,遂宁射洪人,2014910日就诊,患者五年前曾患“肾炎”经住院治愈,一个多月前因患“胃肠炎”后出现颜面轻度浮肿,不以为然,后浮肿逐渐加重致波及下肢、全身,尤以下肢肿甚。曾于上级医院治疗未效,来我院查尿常规:蛋白+++,白血球少许,详究其证,除浮肿外,尚见面色白,纳食呆滞,肢体倦怠,大便溏薄,日3~4行,小便短少,舌质淡胖苔薄,脉沉缓。证属脾虚水泛,治宜温脾利水。处方:茯苓10克、白术10克、桂枝6克、木瓜10克、木香6克、大腹皮15克、草蔻6克、厚朴10克、赤小豆30克、泽泻10克、党参15克、黄芪15克,水煎服。连服五剂后小便较长,浮肿稍减,大便较成形并已减至日1~2行。但仍纳呆,腹稍胀。以上方加麦芽15克、内金10克、炒扁豆10克,再服5剂后浮肿大减,食欲大增,大便已调,复查尿常规蛋白++,因复诊时恰逢任师受伤住院,笔者(任师传人:陈熙军)就任师原方出入加牛膝、益母草等治疗两个月,水肿未再复发。


此例水肿伴纳呆、体倦、便溏、面色 白,舌淡,脉缓均为一派脾虚之候。“诸湿肿满,皆属于脾”,脾为运水之官,脾虚则水泛。经云:“治水当以实脾为首务也”。故治以实脾汤为主又加参、芪以鼓舞脾气,配合鲫鱼炖黑豆食疗补益脾胃,脾强则水自制也。


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