近年任师声誉遍及四川各地，来诊者大都是疑难杂证，且近年来关格（尿毒症）日益增多。因此近年来任师在注重脾胃学说的基础上，更着重肾和命门的研究。在治疗水肿方面病遣方用药颇有独到之见，现将任师治疗水肿数案择要掇之如下：

（一）“肺水”（肺不调水）

患者吴某，男，１４岁，遂宁射洪人，2013年10月7日初诊。患者因外感畏冷发热，咽痛，咳嗽，三天后出现颜面及双下肢浮肿，小便赤黄。查尿常规：蛋白＋＋＋，白血球少许，红血球＋＋＋，粒状管型＋。察其舌质红苔薄黄，脉滑数。此乃风邪犯肺，肺气失宣所致，治以疏风宣肺，清热利水之法。处方：麻黄３克、连翘１０克、银花１０克、赤小豆３０克、杏仁６克、白茅根１５克、蒲公英１０克、车前子１０克、益母草１０克，水煎服，日一剂。服四剂后二诊：寒热已除，小便较长，咳嗽已减，浮肿渐消，复查尿常规：蛋白＋＋、红血球＋，粒状管型少许，再予原方加紫珠草１０克、蝉衣３克，续进五剂后，患儿小便清长，浮肿全消，咳嗽已除。复查尿常规：蛋白±、红血球０～３，其他（－），处以下方善其后：连翘１０克、赤小豆１５克、益母草１０克、蝉衣３克、丹皮６克、白茅根１０克、车前子１０克、苡米１０克、紫珠草１０克、甘草３克连服５剂后诸症悉愈，复查尿常规正常。

肺为水之上源，主通调水道。此症系外邪犯肺，水道失调，气化不利则小便短少，泛而为肿。故当以宣肺利水为先，方用麻黄连翘赤小豆汤为主，另加益母草、蝉衣以疏风，抗过敏而去蛋白质；予白茅根配丹皮、紫珠草以清热、止血尿。任师以此法出入治愈小儿急性肾小球肾炎甚众。

（二）“脾水”（脾虚水肿）

陈某某，男性，４7岁，遂宁射洪人，2014年9月10日就诊，患者五年前曾患“肾炎”经住院治愈，一个多月前因患“胃肠炎”后出现颜面轻度浮肿，不以为然，后浮肿逐渐加重致波及下肢、全身，尤以下肢肿甚。曾于上级医院治疗未效，来我院查尿常规：蛋白＋＋＋，白血球少许，详究其证，除浮肿外，尚见面色　白，纳食呆滞，肢体倦怠，大便溏薄，日３～４行，小便短少，舌质淡胖苔薄，脉沉缓。证属脾虚水泛，治宜温脾利水。处方：茯苓１０克、白术１０克、桂枝６克、木瓜１０克、木香６克、大腹皮１５克、草蔻６克、厚朴１０克、赤小豆３０克、泽泻１０克、党参１５克、黄芪１５克，水煎服。连服五剂后小便较长，浮肿稍减，大便较成形并已减至日１～２行。但仍纳呆，腹稍胀。以上方加麦芽１５克、内金１０克、炒扁豆１０克，再服５剂后浮肿大减，食欲大增，大便已调，复查尿常规蛋白＋＋，因复诊时恰逢任师受伤住院，笔者（任师传人：陈熙军）就任师原方出入加牛膝、益母草等治疗两个月，水肿未再复发。

此例水肿伴纳呆、体倦、便溏、面色　白，舌淡，脉缓均为一派脾虚之候。“诸湿肿满，皆属于脾”，脾为运水之官，脾虚则水泛。经云：“治水当以实脾为首务也”。故治以实脾汤为主又加参、芪以鼓舞脾气，配合鲫鱼炖黑豆食疗补益脾胃，脾强则水自制也。

（三）“肾水”（肾虚水肿）

患者任某某，男性，１９岁，遂宁射洪人，2015年5月12日因慢性肾炎病史三年，发作五天而住本院笔者处治疗。入院时症见全身浮肿，腰以下为甚，查尿蛋白＋＋＋＋，胆固醇４５２ｍｇ，血清白蛋白１．８ｇ，球蛋白２．３ｇ，ＢＰ１５／１０ｋＰａ，西医诊断：肾病综合症，予激素及中药实脾饮加减等治疗十多天，浮肿仍未消退，遂请任师查房指导，审察其证：肿以腰以下为甚，两颧稍潮红（服激素所致）伴腰膝酸软，少寐遗精，小便短少，舌质淡红苔薄，脉细偏数，任师认为此例水肿为病，乃肾虚为主，肾主水，肾虚则水泛；肾藏精，肾虚则精微遗失，而且患者已配合激素治疗十余天，两颧微红，脉有偏数之象，乃虚火之苗渐生，当以济生肾气汤主之，取其“阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意，且方中牛膝一味，活血利水，现代医学研究其有改善肾脏之微循环功效。按任师之嘱，以济生肾气汤加益母草、黄芪等化裁煎服，并配合激素治疗２０余天后浮肿逐渐消退，蛋白尿得缓解。

（四）“心水”（水邪凌心）

患者傅某某，男，５６岁，农民，遂宁人。因心悸，气喘，全身浮肿一周，不能平卧伴四肢厥冷、纳差、便溏、尿少，于2015年3月21日急诊入院。入院时经西医体检及各项实验室检查确诊为：风心心衰合并肺部感染，经西药强心、利尿、抗感染等治疗未明显改善，请任师会诊，刻下症见心悸气喘，全身浮肿，端坐呼吸，口唇紫暗，腹胀纳差，大便稀薄，日５～６次，尿少色清，形寒肢冷，倦怠无力，舌质淡红带紫而苔少，脉弦滑数，按之无力。证属肾阳虚衰，水邪上泛，凌心射肺。治宜温肾助阳，益气消肿之法，方用真武汤加减：熟附子１０克、干姜６、茯苓１０克、白术１０克、白芍１０克、炙黄芪１５克、汉防己１５克、炙甘草３克，服一剂后四肢浮肿减轻，以上方再加桂枝、巴戟、仙灵脾再服四剂后浮肿明显消退，气喘已平，可以平卧，再以桂附理中汤加减配合治疗一个月余，症状基本缓解而出院。

虽同是水肿，但此例辨病为心源性水肿，中医病机关键为“水气凌心”。任师选用真武汤合附子大辛大热，温肾暖土以助心阳为君，佐以白术燥能制水，茯苓淡能渗水，白芍酸能疏水，干姜辛能散水，此酷似现代医学之强心利尿作用，并加黄芪、党参、巴戟、仙灵脾等益气、助阳、温而不燥之品，疗效益彰。笔者受此启发，对心源性水肿有阳虚之象者用此法加减治之，每每奏效。